Contenu
- Isabel, IBM Watson et McKesson InterQual
- CIM-10
- Pas de bugs, pas de stress - Votre guide étape par étape pour créer un logiciel qui change la vie sans vous détruire
- Bases de connaissances et arbres de décision
- Imagerie diagnostique
- Conclusion
Source: Shawnhemp / Dreamstime.com
À emporter:
Faire un diagnostic précis peut être difficile pour le diagnosticien médical le plus talentueux. Les médecins bénéficient aujourd'hui de l'assistance de systèmes de diagnostic numériques robustes.
En 1889, Jerome K. Jerome a publié un livre hilarant intitulé «Trois hommes dans un bateau» sur un voyage sur la Tamise. Jérôme, un hypocondriaque dans son récit de fiction, décida de consulter d'abord son médecin pour savoir s'il avait un problème. Il avait lu un livre au British Museum qui l'avait convaincu qu'il devait souffrir de mille maladies différentes. Il a consulté son médecin parce qu’il pensait que «ce qu’un médecin veut, c’est de la pratique». L’ordonnance médicale prescrivait au patient de ne pas se fourrer la tête «avec des choses qu’il ne comprenait pas».
Qui comprend la vraie nature de la maladie? Même les meilleurs médecins peuvent se faire avoir de temps en temps. Le magazine Wired a rapporté que, selon le Memorial Sloan Kettering Cancer Center, «il faudrait au moins 160 heures de lecture par semaine pour suivre les nouvelles connaissances médicales telles qu'elles sont publiées». Pour cette raison, Sloan Kettering s'est associé à l'entreprise de soins de santé. Wellpoint pour voir si le Watson d’IBM pourrait faire plus que "Jeopardy!" Samuel Nussbaum de Wellpoint a affirmé que le taux de succès du diagnostic de cancer de Watson était de 90%, tandis que les médecins humains n’étaient que de 50%. (Pour en savoir plus sur Watson et l’intelligence artificielle, voir Ne pas regarder en arrière, les voici! La progression de l’intelligence artificielle.)
Isabel, IBM Watson et McKesson InterQual
Dans un article intitulé «Pour un deuxième avis, consulter un ordinateur?», Le New York Times a parlé du Dr Gurpreet Dhaliwal de l’Université de Californie à San Francisco, dont les démonstrations de 45 minutes ont émerveillé les foules de médecins admiratifs. Le Dr Dhaliwal aurait une série de symptômes et, un par un, il discuterait et écarterait les diagnostics potentiels jusqu'à ce qu'il soit parvenu au bon (pour susciter des applaudissements). Le Dr Dhaliwal pense qu'en médecine «la pensée est notre procédure la plus importante». Mais même le Dr Dhaliwal, lecteur insatiable de revues médicales, se tourne vers le système de liste de contrôle en ligne appelé Isabel pour ce qu'il appelle «une seconde vérification». . "Que vous utilisiez un ordinateur ou votre cerveau, a déclaré le médecin, le défi consiste à" décider quel signal et quel bruit. "
L’incursion d’IBM en médecine semble au départ viser ses propres employés, mais ils prévoient de l’étendre au public au cours des cinq prochaines années. Deborah DiSanzio, directrice générale d'IBM Watson Health, a déclaré au Chicago Tribune en décembre 2015: «Watson Health n'a que sept mois et compte près d'un million de dossiers de santé électroniques, 30 milliards d'images et 100 partenaires de l'écosystème. . C’est formidable. »Nous pourrions donc considérer IBM comme un acteur majeur du secteur dans les prochaines années. (Pour plus d'informations sur les dossiers de santé électroniques, voir Dossiers de santé électroniques: les enjeux de Heres.)
Récemment, j'ai discuté avec Lisa Smith, directrice du développement de produits et de la gestion des soins chez DST Health Solutions, du rôle de l'informatique dans le diagnostic médical. Bien que le profane puisse penser à Watson d’IBM, Mme Smith m’a dirigée vers McKesson, une entreprise du classement Fortune 500 et «le géant de la technologie de la santé dont vous n’avez probablement jamais entendu parler» et de leurs solutions de produits InterQual. Dans une interview avec le magazine Fortune, John Hammergren, PDG de McKesson, a décrit l’évolution du papier vers l’informatique: «Avant que nous puissions les automatiser, les dossiers de santé étaient tous écrits à la main dans des dossiers papier. Aujourd'hui, ils sont automatisés très rapidement. Je pense que l’aspect positif est que les enregistrements sont disponibles pour des éléments tels que les données et l’analyse, ainsi que pour le partage. »Il a expliqué que près de 70% des fournisseurs informatiques des hôpitaux collaboraient maintenant dans le cadre d’une initiative appelée CommonWell Health Alliance.
CIM-10
Mme Smith, une infirmière expérimentée (et sympathique à la tâche), m’a également renseignée sur l’utilisation par la branche de la CIM-10 de l’industrie pour traduire les conditions des patients en mots en code alphanumérique. La Classification internationale des maladies (CIM) est un effort commun des États membres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). La CIM-9 est sortie en 1976, mais son adoption a été échelonnée dans les différents pays. Le Royaume-Uni a adopté la CIM-10 en 1995 et la France en 2005. Mais le Royaume-Uni n'a mis en œuvre la norme qu'en octobre 2015. Elle fait désormais partie de la loi HIPAA de la communauté médicale américaine.
Nous, les professionnels de l’informatique, savons quelque chose au sujet du codage, examinons-le de plus près. Les 68 000 codes de la partie Modification clinique (CM) de la bibliothèque de DCI doivent être utilisés par tous les fournisseurs de soins de santé. Le système de codage des procédures (PCS) contient quelque 76 000 codes destinés aux hôpitaux. Alors que les codes de la CIM-9 ne comportaient que cinq caractères, les codes de la CIM-10 comportent sept caractères:
Format: _ _ _. _ _ _ _
Pas de bugs, pas de stress - Votre guide étape par étape pour créer un logiciel qui change la vie sans vous détruire
Vous ne pouvez pas améliorer vos compétences en programmation lorsque personne ne se soucie de la qualité des logiciels.
Les trois premiers personnages composent la catégorie. La quatrième case donne la sous-catégorie. Les cinquième et sixième places correspondent à des spécificités, comme l'emplacement ou la latéralité (à gauche ou à droite). Et le septième caractère est un prolongateur offrant plus de détails. Le caractère "X" peut être utilisé comme espace réservé.
Exemple: T33.42XS
Description brève: gelures superficielles du bras gauche, séquelles
Code Classification XIX: Blessure, empoisonnement et certaines autres conséquences de causes externes
(Vous pouvez accéder à ce code particulier ici pour voir comment la base de données est configurée.)
Bases de connaissances et arbres de décision
Il est maintenant clair que nous sommes passés du domaine des descriptions verbales à un langage que les ordinateurs peuvent utiliser. Bien que cela puisse être destiné à tous les professionnels de la santé, dans certains contextes, le codage est laissé au personnel médical chargé de la facturation. Mais il y a plus d'utilisations que les rapports financiers. Lisa Smith m'a parlé de l'utilisation de la CIM-10 dans la base de connaissances et les applications d'arbre de décision. Le site Web de McKesson appelle leurs produits InterQual «la norme absolue incontestée en matière d'aide à la décision clinique fondée sur des preuves».
IBM Health et leur héros Watson font peut-être beaucoup, mais McKesson aussi. Ils font partie de 300 régimes de soins de santé, de 3 700 hôpitaux et de 175 établissements pour anciens combattants. Mme Smith m'a expliqué comment elle travaillait chaque jour avec des professionnels de la santé pour les informer sur l'utilisation d'outils d'intelligence artificielle pour affiner leurs diagnostics. La classification médicale est utilisée pour plus que l'analyse statistique et le remboursement.
Imagerie diagnostique
Avec les histoires écrites prises par les médecins et les infirmières, les résultats des tests de diagnostic sont inclus dans le dossier du patient. Les avancées en matière de procédures d'imagerie telles que la tomographie informatisée (CT), la tomographie à émission de positons (TEP), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), les ultrasons et les rayons X standard s'appuient sur une technologie de l'information intégrée qui facilite le transfert des données vers la documentation médicale. Mon premier emploi en dehors du lycée était dans le département de radiologie de mon hôpital local. Je me souviens de l’ennui du traitement manuel des films - et du pandémonium qui s’est ensuivi lorsqu'un jeune officier (pas moi!) Avait laissé la porte de la pièce sombre ouverte et avait exposé des rayons X de plusieurs milliers de dollars. Désormais, toutes ces images sont facilement jointes sous forme de fichiers numériques que les médecins peuvent visualiser à leur guise.
Conclusion
Nous n’en sommes pas encore au point qu’un médecin holographique puisse assumer les fonctions de médecin décédé, comme dans l’émission de science-fiction Star Trek: Voyager. Mais même les meilleurs diagnostiqueurs, comme le Dr Dhaliwal, ont vu le jour. valeur des connaissances numériques et de la prise de décision assistée par ordinateur. Ces assistants informatiques sont intelligents pour une raison. Mme DiSanzo a déclaré que, pour Memorial Sloan Kettering, «Watson a ingéré environ 15 millions de pages de contenu médical, a examiné 200 livres médicaux et lu 300 journaux médicaux."
Mais les ordinateurs ne peuvent pas le faire seuls. Le site Web Isabel indique que leur outil de diagnostic est «l'aboutissement de plus de 10 000 ans de développement continu» et de plus de 100 000 heures-personnes. Et vous avez toujours besoin de médecins intelligents pour prendre des décisions définitives quant à la santé des patients dont ils prennent soin. Cela ressemble beaucoup à la symbiose homme-ordinateur que J.C.R. Licklider envisagé à l'aube de l'ère de l'ordinateur.